Turbinectomia, septoplastia, rinoplastia e mentoplastia

Para completar a grande "salada" de assuntos diversos que venho tratando nesse blog, resolvi usar este espaço também para contar sobre a minha cirurgia, realizada em 03/07/14.

Pelo título vocês podem perceber que foram realizados 04 procedimentos; irei explicar cada um deles.

Grupo 1- Turbinectomia e Septoplastia -Por uma respiração melhor :

     Desde pequenininha sou o que é conhecido como " respiradora oral". Isso significa que a minha respiração é feita primordialmente pela boca, já que pelo nariz passa pouco ou nenhum ar. Para entender o motivo dessa dificuldade em respirar pelo nariz, é preciso compreender um pouco da anatomia das vias aéreas :

O ar que inspiramos entra pelos orifícios das narinas, percorrendo um longo trajeto até os pulmões. Logo ao entrar pelas narinas, o ar se choca com estruturas que se originam da parede lateral da narina e caminham em direção ao centro da cavidade nasal : os cornetos ou conchas nasais:

     E para o que é que servem esses tais cornetos que eu nem sequer sabia que existiam ? Bom, os cornetos servem para dificultar a passagem do ar para o restante das vias aéreas. Como o ar encontra estes obstáculos, o fluxo de ar torna-se turbilhonado, o que faz com que ele fique mais tempo em contato com as mucosas. Com isso, o ar é filtrado, aquecido e umidificado, chegando assim aos pulmões. Se você respira pela boca, entrega aos seus pulmões um ar seco, frio e não filtrado, predispondo a diversos problemas respiratórios.
     Acontece que os cornetos têm a capacidade de aumentar de volume de acordo com a quantidade de sangue em seu interior, e, especialmente em pessoas com rinite alérgica, tornam-se grandes o bastante para causar obstrução nasal constante.

Como os cornetos são vistos através dos orifícios das narinas. Por esta imagem é possível imaginar a obstrução que conseguem causar se estiverem hipertrofiados.

     Ah, então é isso que tiram naquela cirurgia de adenóide? Não! A adenóide é outra coisa, não dá pra ser vista através dos orifícios das narinas como os cornetos, pois fica bem mais ao fundo.

     A adenóide, assim como as amígdalas, são aglomerados de tecido linfóide, que possuem a função de defesa contra infecções do trato aerodigestivo. Em alguns casos crescem demais, mas isso geralmente é observado em crianças, já que tendem a regredir de tamanho com a idade. Eu não tinha problema algum em minha adenóide, obrigada.

     Com isso, chegamos ao primeiro procedimento ao qual foi submetida: Turbinectomia. Nada mais é do que a redução cirúrgica do tamanho dos cornetos. Antes de partir para a cirurgia, são feitas tentativas com sprays de corticóide nasal; muitas pessoas conseguem manter os cornetos desinchados com o auxílio desses sprays, mas no meu caso a resposta era muito discreta, quase inexistente. Tentei por vários anos, até que não aguentei mais e fui em busca da cirurgia.

     A outra parte da minha cirurgia, mais fácil de compreender, foi a Septoplastia. A cavidade nasal é dividida em duas metades por uma estrutura vertical conhecida como septo, que em algumas pessoas pode apresentar deformidades ( que chamamos de " desvio de septo"). Um septo tortuoso ou muito espesso, é mais um obstáculo para a passagem de ar pelo nariz.

No meu caso, o septo era apenas um pouco tortuoso, mas toda ajuda para conseguir respirar pelo nariz era bem vinda e por isso, foi também realizada a Septoplastia. Além da correção da deformidade, meu médico também reduziu a espessura do meu septo, tirando excesso de cartilagem. Com um septo mais fininho, mais espaço eu teria para passagem de ar.

Grupo 2- Rinoplastia e mentoplastia- Por um perfil mais bonito:

     Agora vou falar de outros dois procedimentos realizados por motivos estéticos- rinoplastia e mentoplastia.
     Rinoplastia é o nome bonito para "plástica no nariz". Nunca gostei do meu nariz, sempre fugindo de todas as fotos em que eu pudesse aparecer de perfil. Tinha uma giba (ou dorso) nasal proeminente e esse era o traço que mais me incomodava. Uma foto para ilustrar:

     Apesar do meu incômodo com a aparência do meu nariz, nunca tive a iniciativa de realizar uma plástica. Pensava que o nariz não me incomodava ou atrapalhava ao ponto de eu me submeter a uma cirurgia, com seus riscos e custos. Acontece que meu incômodo com a dificuldade em respirar tornou-se insustentável e me impulsionou em busca de uma resolução cirúrgica. Ao conversar com meu médico, que me explicou que a turbinectomia e a septoplastia seriam realizadas sob anestesia geral, o antigo desejo de realizar uma plástica aflorou. Se já serei submetida a um procedimento sob anestesia geral, se já terei que passar por todo processo de recuperação do pós operatório, por que não aproveitar o tempo cirúrgico e realizar ao mesmo tempo uma rinoplastia? Se não fosse naquele momento, não seria nunca mais. E veio daí a decisão.

     A mentoplastia, que é um nome bonito para "cirurgia no queixo", veio junto com a decisão da rinoplastia. Algumas pessoas, possuem um queixo retraído, o que faz com que o nariz pareça ainda mais proeminente, e o perfil não fique harmonioso. Aumentos de poucos mm no queixo podem ser suficientes para melhorar o perfil de forma impressionante. O seu médico ao avaliar a estrutura do seu rosto, poderá definir se há ou não a necessidade de a sua rinoplastia ser complementada por uma mentoplastia.
     Quando meu médico disse que seria interessante associar uma mentoplastia à minha cirurgia, foi como se tivesse lido meus pensamentos, pois por anos a minha falta de queixo me incomodava.

     A correção do queixo pode ser feita através de cirurgia ortognática, mais complicada, em que o osso da mandíbula é deslocado e fixado em uma nova posição, mais a frente. Uma forma mais simples porém, é a colocação de prótese na região, podendo ser feita uma incisão por dentro da boca, sem cicatriz visível ou por baixo do queixo deixando uma pequena cicatriz. Na maioria dos casos que pesquisei, é colocada uma prótese de silicone, mas no meu caso foi diferente. Meu médico utiliza uma técnica desenvolvida por eles em que é aproveitada a própria cartilagem retirada do nariz e, no meu caso, foi preciso complementar com cartilagem retirada por detrás de minha orelha. Com o implante de sua própria cartilagem, não há risco de rejeição que poderia ocorrer no caso do silicone. A minha incisão foi por fora, abaixo do queixo; essa técnica tem muitas vantagens em relação à incisão intra-oral, que é feita em uma região contaminada, com maior risco de infecção, além do risco de lesão de músculo, gerando incompetência labial. Com a incisão na pele, por fora, não há esses riscos, sendo o único inconveniente a cicatriz externa visível. Como tenho uma ótima cicatrização e não me importaria com essa pequena cicatriz, essa foi disparado a melhor opção.

A escolha do profissional

     Minha cirurgia foi realizada por um médico Otorrinolaringologista, também Membro Titular da Academia Brasileira de Plástica Facial, com especialização pela Universidade de Paris e professor da Universidade Federal de Minas Gerais, logo, meu ex-professor ! Há cerca de 3-4 anos atrás, o Dr. Paulo nos deu uma excelente aula sobre cirurgias no nariz, e naquele dia decidi que iria procurá-lo e que seria ele quem finalmente resolveria meus problemas para respirar. Demorei todos esses anos para tomar a iniciativa de marcar uma consulta.

     É importante que você tenha plena confiança no profissional que irá operá-la(o), pois isso traz muita tranquilidade durante todo o processo. Considero muito recomendável que as plásticas no nariz sejam realizadas por profissional otorrinolaringologista, para garantir que além da estética, seja preservada ou melhorada a parte funcional do nariz.

     Quanto à decisão do formato do nariz, foi mais ou menos como faço quando corto meu cabelo : " Faz para mim alguma coisa aí que fique bacana", rs. Brincadeiras à parte, não é possível escolhermos o nariz que queremos obter com a cirurgia, pois existe toda uma relação entre estruturas da face, medidas e angulações que devem ser obedecidas para que se construa um nariz harmônico. Você pode e deve conversar com o cirurgião sobre o que te incomoda e quais as suas expectativas, mas ele não poderá fugir muito das angulações e relações corretas para o seu tipo de rosto. E acredite, isto é para o seu bem!
     No meu caso, expliquei que achava o meu nariz grande como um todo na visualização em perfil e que queria que ele ficasse retinho e mais delicado. Ao tirar todas as medidas, ele me explicou que eu também possuía o osso nasal alargado (de frente, não apenas de perfil como eu já havia notado) e que ele seria fraturado e aproximado durante a cirurgia. Observou também que eu possuía as cartilagens que compõem a ponta nasal um pouco afastadas, dando a ponta do meu nariz um formato mais retangular e não triangular como deveria ser. Concordei e pronto. Não foi feita nenhuma simulação em Photoshop (ele não trabalha assim, e eu concordo. Acho válido não ficarmos criando expectativas demais em cima de uma foto pré-moldada, além de que nenhum resultado em medicina é 100% previsível).Como eu disse, o mais importante é ter plena confiança no profissional e relaxar sabendo que seu nariz ficará mais bonito e delicado que o anterior. Isso basta.

     Por enquanto é isso ! Em breve colocarei as fotos e comentários da cirurgia e do pós operatório. Qualquer dúvida é só me perguntar !